十二、泻心汤外延：慢性肠炎

慢性肠炎方（郭老自拟）：

柴胡30克、党参30克、白术30克、茯苓40克 甘草15克、黄芪40克、桂枝30克、黄连25克（捣）、干姜13克，分两次服用。

下利重，干姜最多用15克，附子也可以用，大便每天一两次，可以不用干姜。腹痛加白芍，不腹痛不加。

辨证：

慢性肠胃炎

①辨证与病因

慢性结肠炎每天下利七至十次，而且还不消化完谷不化，没有食欲，腹痛。这是个内源性疾病，这个人循环不足，缺血，所以不消化，肠子里所有的损伤，没能力修复，没有自我修复的能力。这怎么办，这个病势先说每天的，这十几次大便，七八次大便，而且不消化，这营养从哪来？这是个第一个是营养障碍，营养障碍不消化腹痛，这一切都是因为循环不足，这是两个主要的问题。

慢性结肠炎是个内源性疾病，脉细，一般都是脉比较细、无力、舌苔白或者是薄白或是白滑、少腹或者是脐下疼，下利一天三五遍六七遍、不渴，食欲不好、神疲体倦、口苦口干，特征就是腹痛无热，腹痛下利、下利溏便，或有肠黏膜也可能有脂肪，大便是这种状态。这个病常常是因为急性痢疾，或者是肠炎，老用消炎药造成的这种慢性的。

②处方与化裁

我开个方子，腹痛就用白芍，不腹痛就不用，这张方子的用药，你可以在前几张方子来看，干姜，止利。黄连，止利，如果说排便是有排异的意义的，这就是用黄连在结肠往外排异，用干姜止利的这不矛盾。柴胡也是在结肠里排异的。茯苓、白术是从小便排异的。党参、黄芪是加强循环的。这个方子还可以加桂枝30克，加桂枝30克，就加强了茯苓、白术，利尿的意义，就这么个用法就行了，如果说大便次数太多，干姜你可以用13克，最多用15克，如果说大便次数不多，一天一两次，干姜可以不用，腹不痛不用白芍，这个方子可以多吃几剂，不是三付五付七付六付，你可以让他吃一个月也没有问题。

你想止利，这个利不是白术、苍术能够治疗的，而且白术、苍术一块用能治便秘，你不能止泻。你想用当归补血，当归吃了也治便秘，也是下利，这个劲反使了两个反使的劲。半夏吃了也不能止利，也是通便的药，这是个用药的错误。

这个肠的蠕动很强，蠕动强是什么，是一种虚性的兴奋，不起作用。用干姜、附子先给它能力，之后，使它自己供给自己的营养，只能这么一步步的走。党参、桂枝、黄芪、茯苓，这是补血的药，通过这个增强循环，通过干姜能制止肠过渡的蠕动。黄连这个药，有一点别的作用，对于有毒的东西，能抑制，有毒的东西在肠子内繁殖。

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